Біль у суглобах - основні причини та методи лікування
Почали турбувати суглоби? Запалилися, почервоніли та опухли коліна? Статистика повідомляє, що до 85% дорослого населення періодично відчуває ломоту та біль у суглобах. Чому це відбувається і як це лікувати – у нашій статті.
Що таке суглоб?
У людському тілі знаходиться приблизно 400 суглобів – точок з'єднань між різними кістками. Одні з них нерухомі (як між плоскими кістками черепа), інші - забезпечують великий і комплексний діапазон рухів.
Суглоби людини є складною конфігурацією, що містить різні компоненти:
➦ Хрящова тканина. Є надзвичайно гладкою структурою, що покриває поверхню кінці суглобової кістки. Хрящ служить для поліпшення ковзання суглоба і як амортизатор.
➦ Сполучна (опорна) тканина. Виконує структуроутворюючу, захисну та трофічну функції.
➦ Синовіальна оболонка. Вистилає внутрішню частину суглоба і, зокрема, фіброзну оболонку суглобової капсули. Виконує дві функції: виділяє суглобову рідину (або синовію) та усуває всі сторонні тіла, що потрапили до суглоба. Синовіальна оболонка також може бути виявлена навколо деяких сухожиль, що дозволяє їм краще ковзати під час руху.
➦ Зв'язки та суглобова капсула. Відносно еластичні «стрічки», які стабілізують дві кістки, запобігаючи їх розбіжності.
➦ Кістки. Підтримувальна тканина нашого тіла, яка використовується для прикріплення м'язів, сухожиль, зв'язок.
➦ М'язи. Виконують роль зв'язки та двигуна, дозволяючи суглобу рухатися. Кріпляться до кісток через сухожилля.
Симптоми болю в суглобах
Суглобові болі (артралгії) - це не хвороба, а симптом. Нерідко вони виникають при нормальному функціонуванні організму: після важкого фізичного навантаження, при вагітності, а також як "болі росту" у дітей та підлітків. Однак суглобовий біль може також вказувати на цілу низку недуг.
Артроз (остеоартроз, остеоартрит)
Одне з найчастіших захворювань опорно-рухового апарату. За статистикою, на землі кожен десятий страждає на артроз. Болісні відчуття, особливо чутливі вранці під час вставання. Відзначається біль у всіх суглобах одночасно: кульшових, колінних, гомілковостопних і в дрібних суглобах пальців рук.
Спочатку болі слабкі, з часом посилюються. З'являється хрускіт і набряклість. Болючість помітно яскравіша після фізичного навантаження і проходить після сну. Суглоби стають туго рухливими під час пробудження або після періоду нерухомості. Біль зменшується при русі, коли суглоби розігріваються, але посилюється після напруженої діяльності, наприклад тривалої роботи в саду.
Подагра
Блукаючий біль, коли пацієнта протягом дня можуть турбувати різні суглоби. Відрізняється загостренням уночі під час сну чи вранці. Крутить суглоби від кількох днів за кілька тижнів. Шкіра навколо болючого місця червоніє, порушується рухливість уражених кінцівок, у ділянці суглобів з'являються вузли – тофуси, поступово виникає деформація.
Артрит
Якщо суглоби періодично викручує ночами, болючість залишається протягом дня, спостерігаються почервоніння та набряклість, то біль може мати запальне «артритоподібне» походження. Спостерігаються ураження у дрібних суглобах кистей і стоп, згодом можуть хворіти всі суглоби відразу: гомілковостопні, колінні, тазостегнові, променезап'ясткові та ліктьові. При артриті змінюється форма суглобів, м'язових тканин, розвиваються тупі болі.
Артрит реактивного типу за симптомами нагадує подагру. Деколи розрізнити ці два захворювання можна лише за результатами аналізу крові: при реактивному артриті виявляють С-реактивний білок, при подагрі – підвищений вміст сечової кислоти. Приступи чергуються з ремісіями, зміни у суглобах нестійкі, у проміжках між нападами можуть зникати.
Бактеріальний артрит відрізняється різкими хворобливими відчуттями та набряклістю в ураженій ділянці. Можливе підвищення температури тіла, швидка стомлюваність.
Ревматоїдний артрит часто прогресує після ангіни або грипу, як правило, характеризується ушкодженнями у великих суглобах, розташованих симетрично (наприклад, обидва зап'ястя або коліна). Відмітні ознаки: різке підвищення температури, набряклість, посилення болю під час пальпації.
Бурсит або тендиніт
Біль, що переходить, запалення і набряклість у суглобах (плече, лікоть, стегно або коліно), особливо помітні при розгинанні суглобів. Може іноді виникати у структурі поза суглобом, таким як зв'язка, сухожилля або м'яз. Болючість супроводжується скутістю або зниженням діапазону рухів у суглобі з болем або без неї та слабкістю у м'язах.
Біль через травму
До 20% спортивних травм супроводжуються болем у суглобах. Залежно від травми це може бути точковий біль, що прострілює, різної інтенсивності з набряканням або без набрякання суглоба. Болючість спостерігається у різних місцях при найменшому русі ураженого суглоба. Біль, що літає в суглобі, може турбувати ще довгий час після травми. Ушкодження суглобового хряща та інших тканин можуть стати пусковим механізмом у розвитку дегенеративного процесу – посттравматичного артрозу.
Плоскостопість
При цій патології страждають і суглобові хрящі, і зв'язковий апарат. Біль у стопах може бути досить сильний.
Можливі причини болю в суглобах
Біль у суглобах може виникнути у будь-якому віці та мати безліч причин:
Травматична. Падіння, нещасний випадок, удар або надмірно сильне розтягування можуть пошкодити суглоби та їх різні компоненти.
Механічна. Зношування певних тканин, таких як хрящі у разі остеоартриту. Часто зустрічається у людей похилого віку, при надмірній вазі, у спортсменів, що інтенсивно використовують свої суглоби, і у жінок після менопаузи. Після 50 років деградація або знос хряща є однією з основних причин болю в суглобах, ногах (особливо в колінах), а також у кульшових суглобах, руках і т.д.
Запальна. Деякі хронічні запальні захворювання можуть вражати хребет, руки і ноги (так звані периферичні суглоби). Вогнищами запалення можуть бути кілька областей суглоба, зокрема сухожилля (тендиніт), «сумка» (бурсит) або весь суглоб: це відбувається у разі артриту, ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту або системного червоного вовчака.
Автоімунний процес. Порушення роботи імунітету може спричинити ураження суглобів тіла. Так розвивається, наприклад, ревматоїдний артрит. Причини аутоімунної атаки на суглоби досі не встановлені. Основна версія - поєднання генетичних порушень зі способом життя людини та факторами навколишнього середовища.
Кристалічні відкладення. У крові людини є сечова кислота. Неправильний спосіб життя, нераціональне харчування, зловживання алкоголем може призвести до підвищення його концентрації вище 400 мкмоль/л, що спричиняє утворення кристалів урату натрію, що осідають у суглобах кінцівок. Така хвороба називається подагрою. При відкладенні у суглобах пірофосфату кальцію формується схожа на подагру хвороба – псевдоподагра. Незалежно від виду кристали викликають хронічне запалення суглобів, і, якщо його не лікувати, поступово розвивається деформація кистей та стоп.
Інфекційна. Деякі віруси або бактерії можуть вражати суглоби та викликати сильний або постійний біль (наприклад, вірус грипу). Менш поширені причини гострого артриту, що вражає кілька суглобів, включають хворобу Лайма, гонорею, бактеріальні стрептококові інфекції, реактивний артрит, що розвивається в результаті інфекції травної або сечовивідної системи.
Хто особливо схильний до болів у суглобах?
Людське тіло - це рухлива та гнучка «машина», яка зазвичай залишається добре «змазаною» приблизно до кінця своїх 50 років. З цього віку суглоби страждають від наслідків старіння, зокрема від руйнування хрящів та затвердіння деяких тканин.
Остеоартроз є найчастішою причиною поліартикулярного болю у людей похилого віку. Це пов'язано з механічним зношуванням хрящової тканини. За статистикою, артроз виявляється у 2% людей віком до 45 років, у 30% людей у віці 45-64 років і у 65-85% у людей старше 65 років. У групі ризику знаходяться спортсмени через високі фізичні навантаження на суглоби та небезпеку травмування.
Встановлено, що зайва вага також є фактором, що сприяє швидкій дегенерації хрящової тканини суглобів та розвитку артрозів.
Часто суглоби боліють у жінок після менопаузи через прояви клімактеричного синдрому. У цей час рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) знижується, що погіршує засвоєння кальцію, призводить до зниження мінеральної щільності кістки, розсмоктування кісткової тканини та суглобових болів.
Септичний артрит зазвичай виникає в ослабленому організмі. Він може виникнути при зниженні імунітету, у похиломцу віці, у пацієнтів з цукровим діабетом або тяжкими хворобами загального плану. Інфекції кишківника або сечовидільної системи, спричинені хламідіями або сальмонелою, також можуть спричинити запалення суглобів.
90% випадків подагри пов'язані зі способом життя людини. Вживання шкідливої їжі (жирної, солоної, швидкоїжі), малорухливість, тривале приймання сечогінних препаратів, зловживання алкоголем є можливими причинами виникнення цього захворювання. У групі ризику, як правило, особи чоловічої статі, люди похилого віку, алкоголіки, пацієнти з хронічними захворюваннями нирок.
Догляд та лікування
Лікування суглобових болів залежить від причин їх виникнення. Людині з аутоімунним захворюванням (наприклад, системним червоним вовчаком) може знадобитися препарат, що пригнічує імунну систему, а пацієнту з гонококовою інфекцією в суглобі необхідні антибіотики. Запалення знімають за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).Біль без запалення усувається парацетамолом або ібупрофеном. При невеликому болю в суглобах можна використовувати фітотерапію на основі трав, а також біодобавки з вітамінами та мікроелементами, яких не вистачає в організмі. Це сприяє усуненню запальних процесів, зменшенню болю та поліпшенню рухливості суглобів.
При лікуванні артрозу застосовують гормональні ін'єкції у суглоб, внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти, цитокінтерапію. До базового лікування остеоартриту відноситься приймання біодобавок з гіалуроновою кислотою, колагеном, сульфатом глюкозаміну та хондроїтину, які можна приймати протягом тривалого часу, оскільки у них мало побічних ефектів.
На додаток до ліків можуть бути призначені ортопедичні пристрої – ортези для іммобілізації пошкодженого або сильно запаленого суглоба. Якщо всі перераховані вище способи не приносять результату, може бути призначене хірургічне втручання – артроскопія або ендопротезування суглобів.
Що можна зробити, щоб полегшити біль у суглобах?
Яка б не була причина болю в суглобах, вона потребує лікарської консультації. Однак хворобливий стан можна і потрібно полегшити до того, як стане відомий діагноз.
Методи, що дозволяють швидко позбутися болю в суглобах будинку:
- Приймання знеболювального. Можна використовувати парацетамол чи ібупрофен.
- Застосування сухого тепла. Грілка зменшує біль з допомогою зняття спазмів м'язів навколо суглобів (наприклад, після травми). Тепло слід прикладати щонайменше на 15 хвилин, щоб забезпечити глибоке проникнення.
- Застосування холоду. Лід полегшує біль, спричинений запаленням суглобів. Його слід покласти в поліетиленовий пакет, загорнути в рушник і тримати на болісному місці 15 хв. Креми або гелі на основі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Їх можна мазати під пов'язку для полегшення сильного болю.
- При легкій травмі. Забезпечити суглобу спокій, піднесеність ураженої кінцівки. Можна використовувати лід і, можливо, компресію (бинт). Хвору область слід якнайшвидше охолодити пакетом з льодом, потім повторювати операцію протягом 20-30 хвилин кілька разів на день. Зазвичай цього достатньо, щоб усунути ушкодження.
- Сеанси фізіотерапії. Можна використовувати після того, як гострий біль та запалення стихнуть. Вони допоможуть відновити або зберегти діапазон рухів та зміцнити навколишні м'язи.
Поради при болях у суглобах через остеоартроз:
- не вставайте різко з ліжка, особливо вранці
- старайтеся скинути зайву вагу
- носіть взуття, яке добре підтримує ногу
- ходіть з тростиною, щоб полегшити біль у суглобі
- спирайтеся на стільці, щоб легше було вставати.
У разі подагри зменште споживання м'яса та м'ясного асорті, уникайте вживання алкоголю та пийте більше води.
Людям з хронічним артритом важливо продовжувати фізичну активність, щоб запобігти постійній туго рухливості суглобів та атрофії м'язової маси.
Для спортсменів профілактика остеоартриту заснована на відповідній розминці, хорошій гідратації та помірності у частоті та інтенсивності тренувань.
У період клімаксу жінки повинні щодня приймати 1000 мг кальцію і 600 МО вітаміну Д, вживати продукти, багаті кальцієм, вітаміном Д, натрієм, білком.
Щоб запобігти ранковому болю, є кілька простих заходів:
► Вправа. Регулярна фізична активність є найкращим профілактичним заходом проти цих болів. Рухаючись, ви підтримуєте в хорошому стані опорно-руховий апарат та активізуєте кровообіг.
► Практикуйте розтяжку. Перш ніж підвестися, зробіть кілька вправ у ліжку. Витягніть руки над головою, випряміть ноги та пальці ніг. Ці вправи слід виконувати м'яко, без ривків та болю. Короткі розтяжки, що повторюються краще, ніж одна довга. На практиці кожен м'яз або групу м'язів слід розтягувати від 12 до 15 секунд (4-5 повних вдихів), 4-6 підходів, чергуючи ліву та праву сторони. Регулярна розтяжка допомагає підтримувати еластичність м'язів, зміцнює з'єднання м'язів і сухожиль, підвищує загальну гнучкість і діапазон рухів.
► Виберіть відповідну подушку. Кут нахилу голови до грудей може бути занадто великим і напружувати м'язи та суглоби, викликаючи біль у шиї. Виберіть тонку подушку або валик, який підтримує шию і голову.
► Змініть матрац. Віддайте перевагу ортопедичним матрацам, тому що вони забезпечують кращу підтримку.
Коли варто звернутися до лікаря?
Медична консультація виправдана, якщо:
- суглоби різко захворіли та супроводжуються лихоманкою, ознобом, підвищеною стомлюваністю, почервонінням шкіри або м'язовими болями;
- болючий суглоб має почервоніння, підвищення температури або припухлість;
- ломка в суглобах знижує рухливість або викликає тривалу ранкову скутість;
- біль у суглобах виник у результаті нещасного випадку або травми;
- болі в суглобах часто повертаються;
- попри самолікування, поліпшення не відчувається;
- хворі суглоби вже діагностовані та необхідне самолікування відповідно до поради лікаря.
При оцінці болю в суглобах лікар насамперед намагається встановити, чи викликана вона захворюванням суглоба, чи серйозною патологією всього організму. Системне захворювання може вимагати негайного специфічного лікування. Крім опитування та поглибленого огляду, може знадобитися додаткове обстеження (рентген, аналіз крові або суглобової рідини), яке іноді доповнює консультація ревматолога.
